(in carta da bollo da 14.62 €)
Al Ministero delle Comunicazioni
Ministero delle Comunicazioni Direzione generale Concessioni ed Autorizzazioni Div. I° Sez. VI° Viale America 201 00144 ROMA
Il/La sottoscritto/a ________________________ nato/a a ___________________________ (Prov.______ )
il ______________________ , residente in ______________________________
Via/Piazza ___________________________________n° _________ , C.A.P. _______________
Telefono n° ________________, avendo conseguito la patente di radioamatore n°___________ , in data____________ presso il _________________,
ai fini del conseguimento dell'autorizzazione generale secondo quanto indicato nel Codice delle comunicazioni elettroniche
Chiede che gli venga rilasciato il nominativo di stazione radioamatoriale
- Allega la fotocopia della patente
______________ _______________________________________
(data, luogo e firma)