Sanità e assistenza
Proposte di Legge

 PROPOSTA DI LEGGEMISURE URGENTI PER L’ACQUISIZIONE DELLE STRUTTURE SANITARIE DELLA C.I.O.V (COMMISSIONE ISTITUTI OSPEDALIERI VALDESI) E PER LA LORO INTEGRAZIONE NEL SISTEMA DELLE AA.SS.LL. [23 dicembre 2003]

NORME IN MATERIA DI SELEZIONE E NOMINA DEI DIRETTORI GENERALI DELLE AZIENDE SANITARIE REGIONALI [30 gennaio 2002]

MISURE URGENTI PER L'AVVIAMENTO AL LAVORO DI SOGGETTI TOSSICODIPENDENTI O ALCOLDIPENDENTI [18 dicembre 2001]
  Torino, 23 dicembre 2003
PROPOSTA DI LEGGEMISURE URGENTI PER L’ACQUISIZIONE DELLE STRUTTURE SANITARIE DELLA C.I.O.V (COMMISSIONE ISTITUTI OSPEDALIERI VALDESI) E PER LA LORO INTEGRAZIONE NEL SISTEMA DELLE AA.SS.LL.

Relazione
La situazione dei presidi sanitari gestiti dalla Commissione Istituti Ospedalieri Valdesi (C.I.O.V.) ha evidenziato un pesante disavanzo, di cui è ormai emersa l’assoluta e irreversibile gravità. L’ambizioso programma di investimenti non garantito né dal patrimonio, né da crediti esigibili, né da un accresciuto volume di prestazioni finanziabili nell’ambito della convenzione con la Regione Piemonte, hanno portato negli ultimi anni ad una situazione debitoria difficilmente risanabile, se non attraverso il ricorso a capitali che la C.I.O.V non è in grado di reperire. Questa situazione mette a rischio la continuità dell’attività di tre strutture sanitarie - i Presidi sanitari Valdesi di Pomaretto e Torre Pellice e l’Ospedale Evangelico Valdese di Torino - che fanno parte, di fatto, della rete sanitaria pubblica e che rispondono alla domanda sanitaria pubblica, all’interno del convenzionamento con la Regione, con prestazioni di significativa qualità.
Di fronte al dissesto economico-finanziario delle strutture sanitarie valdesi, si apre per la Regione la strada per tre diversi interventi, fra loro in larga misura alternativi e non componibili.
Il primo - descritto dalla Giunta nel suo disegno di legge - è volto al “salvataggio” della Tavola Valdese ed al “congelamento” strutturale e funzionale dei tre presidi, attraverso una modalità di gestione - quella della Società consortile per azioni - aperta al contributo di altri soggetti pubblici (al momento chiaramente indisponibili) e non appetibile per operatori sanitari privati, tutt’altro che interessati, per ovvie ragioni, dall’ingresso in una società a cui, per via legislativa, sarebbe imposto un controllo pubblico, all’interno dei vincoli programmatori e di bilancio stabiliti dalla Regione. Questa strada, inoltre, utilizzando in maniera surrettizia le previsioni in ordine alla sperimentazione gestionale, di cui all’art. 9 bis del Decreto Legislativo 502/92 e s.m.i. (che consentono alla Regione di autorizzare le sperimentazioni miste per le strutture del servizio sanitario, ma non già di “autorizzarsi” come soggetto di erogazione di prestazioni sanitarie, in collaborazione con privati), renderebbe in modo del tutto incongruo una società controllata della Regione, FinPiemonte, “controllante” di una società a quasi totale capitale pubblico e autorizzata all’esercizio dell’attività sanitaria in concorrenza con le Asl e le Aso!
Il secondo intervento, disciplinato dalla presente proposta di legge, è volto al “salvataggio” e all’integrazione funzionale di strutture che, in particolare quella torinese, rivestono una obiettiva centralità nel sistema dell’offerta pubblica sanitaria e la cui attività può essere razionalizzata a potenziata attraverso la progressiva integrazione nel sistema delle Asl. La scelta dell’integrazione diretta nel sistema delle Asl dei presidi sanitari valdesi di Pomaretto e Torre Pellice e dell’Ospedale Evangelico Valdese di Torino, non intermediata e di fatto ostacolata da parte di una società costituita ad hoc, avrebbe il vantaggio, a fronte di un investimento pubblico regionale, di accelerare il passaggio di competenze e patrimonio sanitario alla rete delle strutture sanitarie pubbliche, con una operazione economico-finanziaria abbastanza elementare: l’acquisizione delle strutture potrebbe configurarsi come una operazione di investimento e di mercato, in cui l’accollo dei debiti della C.I.O.V si tradurrebbe in un investimento in immobili e attrezzature sanitarie rese immediatamente disponibili alle Asl competenti territorialmente. Solo in questo quadro possono essere immaginate soluzioni di razionalizzazione e diversificazione dei presidi di Torino, Pomaretto e Torre Pellice, nell'ambito del processo di riconversione, riqualificazione e riequilibrio economico delle attività ospedaliere, come previsto dagli indirizzi regionali.
Questa logica, volta al “salvataggio” delle strutture sanitarie e non già della Tavola Valdese, potrebbe essere condotta con criteri di assoluto rigore economico, sia in rapporto alla definizione del prezzo dell’acquisizione, sia in relazione al vincolo, per la Regione, di non procedere ad alcun accollo che non sia coperto dal valore patrimoniale delle strutture acquisite. Si tratta nella sostanza di non mettersi a “trattare” sul destino delle strutture, ma di mettersi, come acquirenti, a trattare sul prezzo con gli attuali proprietari, stante la volontà della C.I.O.V. di addivenire ad una procedura concordata per la definitiva soluzione dei suoi gravi problemi di natura economica e finanziaria e prendendo atto della sua dichiarata indisponibilità ad entrare, in misura significativa, nella compagine sociale della “costituenda” Società consortile.
Il terzo intervento, che avrebbe una logica economica, ma non rispetterebbe invece l’ assoluta essenzialità delle prestazioni svolte dall’Ospedale Valdese, potrebbe invece consistere in una operazione di acquisizione e redistribuzione del personale e di valorizzazione del patrimonio ai fini della sua alienazione ad imprese sanitarie private. Su questo non esistono probabilmente margini di iniziativa e di riuscita, ma non c’è dubbio che questa strada costituirebbe perlomeno una alternativa razionale dal punto di vista economico.
Giova inoltre ricordare - a testimonianza della confusione che regna su questo tema - che qualunque legge oggi approvata di fatto interverrebbe a sanare un processo già iniziato, per via amministrativa, con i presidi di Pomaretto e Torre Pellice e che conduce necessariamente all’integrazione nelle Asl dei presidi valdesi e non alla loro “disintegrazione” funzionale, attraverso il conferimento alla Società consortile oggi proposta dalla Giunta, in aperto contrasto con scelte compiute dalla Giunta non più tardi di qualche mese fa.
L’art. 1 chiarisce le finalità della presente legge.
L’art. 2 illustra le modalità di intervento della Regione, i limiti del mandato conferito a FinPiemonte, e i criteri generali per la conclusione dell’accordo contrattuale di acquisizione dei presidi sanitari dalla C.I.O.V.
L’art. 3 disciplina le modalità di integrazione dei presidi nella rete delle strutture pubbliche e la natura dei rapporti fra la Regione e le Asl territorialmente competenti.
L’art. 4 è la norma finanziaria, definita secondo i criteri della seguente relazione tecnica.
L’art. 5 dichiara l’urgenza del provvedimento e la sua immediata entrata in vigore.


Relazione tecnico-finanziaria
Circa la quantificazione degli oneri recati dalla legge si rinvia alla analisi compiuta dalla Pitagora Revisione S.r.l. e richiamata nella proposta della Giunta.
Rispetto alle modalità, si evidenzia che, per quanto riguarda il contributo straordinario e le anticipazioni a valere sui servizi erogati, la presente proposta di legge ricalca l’ipotesi di stanziamento e di copertura prevista del disegno di legge della giunta regionale. Al fine di contenerne l'esposizione debitoria e' prevista, cioè, in favore della C.I.O.V., la concessione di un contributo straordinario, fornito mediante l’utilizzazione delle risorse dell' UPB 28051, e la Giunta regionale e', poi, autorizzata a concedere alla stessa C.I.O.V. anticipazioni di natura finanziaria, in correlazione, però, con i servizi erogati dai rispettivi presidi ospedalieri.
Il resto della spesa prevista si configura invece come spesa di investimento in edilizia e attrezzatura sanitaria, mediante il ricorso all’UPB 28042 (Programmazione sanitaria, edilizia e attrezzature sanitarie, Tit. II, spese di investimento), alla cui copertura si provvede, negli esercizi 2003 e 2004, ai sensi dell’art. 30, comma 1, della legge regionale 4 marzo 2003, n. 2 (Legge finanziaria per l’anno 2003) e per gli anni successivi, secondo le norme che disciplinano l’approvazione della legge finanziaria e i conseguenti documenti di bilancio annuali e pluriennali.


Articolato
Art. 1
(Finalità)
1. La Regione Piemonte garantisce il mantenimento dei livelli di prestazione erogati dalle strutture sanitarie gestite dalla Commissione Istituti Ospedalieri Valdesi, di seguito denominata C.I.O.V, mediante la loro acquisizione e integrazione nel sistema delle Aziende Sanitarie Locali.
Art.2
(Modalità)
1. Per la realizzazione degli obiettivi di cui all’art. 1, la Giunta Regionale è autorizzata ad acquisire dalla C.I.O.V., per il tramite dell’Istituto FinPiemonte S.p.a, la proprietà dei complessi aziendali costituiti dai presidi sanitari di Pomaretto e Torre Pellice e dall’Ospedale Evangelico Valdese di Torino, unitamente a tutti i rapporti attivi e passivi, di carattere contrattuale, finanziario e patrimoniale relativi all’esercizio dell’attività sanitaria.
2. A questi fini la Giunta regionale e' autorizzata a conferire mandato senza rappresentanza, ai sensi degli articoli 1703 e seguenti del codice civile, all'Istituto finanziario regionale piemontese - Finpiemonte S.p.A.
3. Ai fini dell’acquisizione di cui al comma 1, FinPiemonte S.p.a effettua gli studi necessari alla determinazione del valore dei complessi aziendali e della situazione debitoria, riferendone entro 30 giorni dall’approvazione della presente legge alla Giunta Regionale, che ne informa la competente commissione consiliare.
4. La modalità di provvista dei mezzi finanziari, la definizione dei termini del mandato ed ogni altro atto volto alla conclusione del rapporto contrattuale con la C.I.O.V sono definiti e disciplinati da un apposito provvedimento della Giunta Regionale, nel rispetto dei seguenti principi:
a) nel caso in cui l’esposizione debitoria dei complessi ospedalieri risultasse superiore al loro valore, per la parte eccedente la Regione non è autorizzata all’accollo del debito, che rimarrebbe, per quella misura, a carico della C.I.O.V.;
b) qualunque spesa eccedente le previsioni indicate nella norma finanziaria, di cui al primo comma dell’art. 4, è sottoposta ad ulteriore autorizzazione legislativa da parte del Consiglio Regionale.
Art. 3
(Gestione delle strutture sanitarie)
1. Le strutture sanitarie di cui all’art.1 ed il personale ivi impiegato sono posti alla dipendenza funzionale delle Asl territorialmente competenti - rispettivamente: Asl n. 10 per i presidi sanitari di Pomaretto e Torre Pellice e Asl n. 1 per l’Ospedale Evangelico Valdese di Torino - che ne integrano le funzioni all’interno del proprio piano di attività.
2. I beni mobili e immobili delle strutture sanitarie di proprietà della C.I.O.V sono affidati per un periodo di 24 mesi in comodato d’uso alle Asl 1 e 10, secondo quanto previsto dal comma 1; trascorso questo termine, la Giunta è tenuta a definirne le modalità di conferimento, sulla base dei ricavi realizzati dalle Asl nel periodo di utilizzo gratuito.
Art. 4
(Disposizioni finanziarie)
1.Per l’attuazione della presente legge è stimata una spesa complessiva di euro 45.000.000,00.
2. La Regione Piemonte riconosce per l’anno 2004, nell’UPB n. 28051 del bilancio regionale, un contributo straordinario a favore degli Istituti Ospedalieri Valdesi, pari ad euro 5.000.000,00. Alla copertura finanziaria si provvede ai sensi dell’art. 30, comma 1, della legge regionale 4 marzo 2003, n. 2 (Legge finanziaria per l’anno 2003).
3. La Giunta regionale è autorizzata a procedere ad anticipazioni finanziarie a favore della C.I.O.V. per un ammontare di euro 10.000.000,00 a valere sui servizi sanitari prodotti dai presidi ospedalieri.
4. Agli oneri per l’acquisizione delle strutture di cui all’art. 1, previsti per l’anno 2004 e 2005 rispettivamente in euro 7.500.000,00 e 6.500.000,00, da ricomprendersi nell’unità previsionale di base n. 28042 (Programmazione sanitaria, edilizia e attrezzature sanitarie, Tit. II, spese di investimento), si provvede ai sensi dell’art. 30, comma 1, della legge regionale 4 marzo 2003, n. 2 (Legge finanziaria per l’anno 2003) e dell’art. 8 della legge regionale 11 aprile 2001, n. 7 (Ordinamento contabile della Regione Piemonte).
5. Alla copertura delle spese, stimate in euro 6.500.000,00 per gli anni successivi, si provvede ai sensi dell’art. 21 della legge regionale 11 aprile 2001, n. 7.Art. 5.
(Entrata in vigore)
1. La presente legge e' dichiarata urgente ai sensi dell'articolo 45, comma 6, dello Statuto ed entra in vigore il giorno della sua pubblicazione sul Bollettino Ufficiale della Regione Piemonte.

PALMA (1 FIRMATARIO)
MELLANO
PAPANDREA
MORICONI
SUINO
RIGGIO
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Proposta di legge di iniziativa dei consiglieri PALMA e MELLANO
Norme in materia di selezione e nomina dei Direttori Generali delle Aziende Sanitarie Regionali
RELAZIONE
Lo "scandalo" del sistema di corruzione nell'Azienda Ospedaliera più grande del Piemonte impone al legislatore regionale il dovere di definire norme tali da garantire e, dove necessario, ripristinare il rispetto dei principi di buon andamento e imparzialità della pubblica amministrazione nella gestione delle aziende sanitarie.
In questo quadro è innanzitutto necessario porre rimedio alla distorsioni di un sistema di selezione e di controllo dell'operato dei manager pubblici che mostra obiettivamente la corda e che si presta ad un uso spregiudicato e spartitorio.
La presente proposta di legge stabilisce dunque di estendere al sistema di selezione dei manager pubblici il principio Generale della separazione fra compiti di indirizzo strategico e compiti di gestione, esternalizzando l'intera procedura di individuazione dei Direttori Generali delle aziende sanitarie (e in prospettiva: di tutti gli amministratori degli enti e delle aziende regionali) ad una o più società di headhunters, scelte tramite bando di gara. In questo modo, introducendo un doppio sistema di filtri- nella scelta della società di selezione e nell'individuazione dei Direttori- ed attenendosi nella sostanza a procedure di evidenza pubblica, si otterrebbe un duplice risultato: in primo luogo, si farebbe in modo che la selezione avvenisse sulla base di criteri magari discutibili, ma puramente tecnici. In secondo luogo, si attribuirebbe la responsabilità della scelta dei Direttori a selezionatori che non avrebbero alcun interesse né diretto né indiretto rispetto al loro operato. Alla Giunta, in questo caso, rimarrebbe il solo potere di revoca dei Direttori in caso di mancato conseguimento degli obiettivi aziendali.
A tal fine la presente proposta di legge:
· modifica (art. 1) due norme della legge regionale 23 marzo 1995, n. 39 (Criteri e disciplina delle nomine ed incarichi pubblici di competenza regionale e dei rapporti tra la Regione ed i soggetti nominati) per determinare un quadro di compatibilità normativa per un diverso sistema di selezione dei Direttori Generali delle ASR (che in prospettiva potrebbe essere esteso a tutti gli amministratori di enti, consorzi e aziende regionali);
· modifica (art. 2) l'art.11 della Legge regionale 24 gennaio 1995, n. 10 (Ordinamento, organizzazione e funzionamento delle Aziende Sanitarie Regionali) introducendo meccanismi di tipo sostanzialmente concorsuale nel sistema di ricerca, selezione e nomina dei Direttori Generali delle ASR. ARTICOLATO
Art. 1
(Modificazioni all'art. 2 della Legge regionale 23 marzo 1995, n. 39).
1. Al comma 2 dell'art. 2 della legge 23 marzo 1995, n. 39, sono aggiunte le parole: "La Giunta provvede alla nomina e alla designazione direttamente ovvero secondo modalità diverse stabilite con legge regionale".
2. Al comma 3 dell'art. 2 della legge 23 marzo 1995, n. 39, le parole " attribuite alla Giunta regionale o al suo Presidente" sono sostituite dalle parole "a cui, in assenza di altre disposizioni legislative relative alle modalità di ricerca e selezione, provveda direttamente la Giunta o il suo Presidente".
Art. 2
(Modificazioni dell'art.11 della Legge regionale 24 gennaio 1995, n. 10)
1. I commi 1, 2 e 3 dell'articolo 11 della Legge regionale 24 gennaio 1995, n. 10 sono sostituiti dai seguenti commi:
"1.Alla nomina dei Direttori Generali delle aziende sanitarie provvede la Giunta Regionale secondo i seguenti principi:
a. bando di un avviso pubblico di selezione per l'incarico di Direttore Generale nelle Aziende Sanitarie, a cui possano rispondere quanti siano in possesso dei requisiti di cui all’articolo 3 bis del Decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502;
b. pubblicazione a cura della Giunta Regionale, sul Bollettino Ufficiale dell'elenco dei soggetti che abbiano risposto al bando e che siano in possesso dei requisiti formali di cui alla lettera a);
c. affidamento a una o più agenzie di headhunters – scelte tramite bando di gara– delle procedure di selezione professionale dei Direttori Generali nell'ambito dell'elenco di cui alla lettera b) e dei connessi adempimenti amministrativi;
d. nomina dei Direttori Generali da parte della Giunta sulla base delle indicazioni delle Agenzie di selezione.
2. I criteri di selezione dei Direttori Generali delle ASO San Giovanni Battista di Torino, San Luigi di Orbassano e Maggiore della Carita' di Novara sono definiti d'intesa con il Rettore dell'Universita'. Il processo di selezione dei Direttori delle predette ASO è effettuato secondo le modalità stabilite al comma 1."
3. Le modalità di attuazione della disciplina di selezione e nomina dei Direttori Generali delle ASR sono disciplinate da un apposito provvedimento della Giunta regionale.
PALMA
MELLANO
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Progetto di legge regionale:
Misure urgenti per l'avviamento al lavoro di soggetti tossicodipendenti o alcoldipendenti
presentato dai Consiglieri PALMA e MELLANO
Torino, 18 dicembre 2001
RELAZIONE
Egregi consiglieri,
la 'collocabilità' dei soggetti in condizioni di svantaggio sociooccupazionale in ragione di patologie psico-fisiche non dipende, come è noto, unicamente dalle loro caratteristiche o abilità professionali ma anche dall'insieme di contributi, agevolazioni e incentivi che la normativa nazionale e regionale mette a disposizione delle aziende disponibili all'assunzione.
In questo quadro, la L.R. 28/93 s.m.i., di cui per altro verso occorrerebbe profondamente riesaminare la natura ibrida ed i meccanismi di funzionamento (in parte di incentivo alle assunzione, in parte di promozione della 'piccola' imprenditoria) risponde a questa esigenza con la previsione di una serie di agevolazioni per le aziende che assumano persone in condizioni di invalidità o con trascorsi di detenzione carceraria. La legge stessa, invece, non concede alcuna agevolazione per le aziende disponibili ad assumere tossicodipendenti (e alcoldipedenti) ed ex tossicodipendenti (ed ex alcoldipendenti), a meno che essi non ricadano, contestualmente, nelle fattispecie previste agli art. 13, 14 e 15.
Si tratta, come è evidente, di un 'buco' nella trama e nella logica del provvedimento, che ha però la conseguenza di limitare- quando non di pregiudicare- i programmi di reinserimento lavorativo di cittadini ex tossicodipendenti o tossicodipendenti in trattamento.
La questione è tanto più urgente in quanto la Regione Piemonte si accinge ad emanare i bandi relativi al finanziamento dei progetti di prevenzione, cura e riabilitazione degli stati di tossicodipendenza mediante il Fondo Nazionale di intervento per la lotta alla droga (di cui alla Legge 18 febbraio 1999, n. 45) ed una parte dei progetti e dei finanziamenti sarà relativo ad interventi finalizzati a incrementare l'occupabilità o a favorire il collocamento lavorativo di cittadini ex tossicodipendenti o tossicodipendenti in trattamento. La presente proposta di legge, che non comporta aumenti di spesa né variazioni di bilancio, si limita dunque ad estendere, nell'ambito dell'attuale dotazione di bilancio, gli interventi previsti al titolo III della L.R. 28/93 anche a questo particolare segmento di svantaggio socio-occupazionale.
ARTICOLATO
Art. 1.
(Modificazioni l.r. 28/1993)
Dopo l'art.13 della l.r. 28/1993 è aggiunto il seguente art.14:
“Art. 14 (Estensione dei benefici)
1. Sono altresì ammessi ai benefici stabiliti all'art.13, comma 3, le imprese o cooperative che assumano tossicodipendenti o alcooldipedenti in trattamento presso i servizi pubblici per le tossicodipendenze o presso gli enti ausiliari di cui agli artt. 115 e 116 del DPR 309/90, ed ex tossicodipendenti o alcoldipendenti che abbiano concluso un percorso riabilitativo da non più di 24 mesi."
PALMA
MELLANO

Questo progetto di legge è stato votato ed approvato all’unanimità, nell’adunanza consiliare antimeridiana del 12 febbraio 2002.
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